硼替佐米(bortezomib)能提高弥漫性大B细胞淋巴瘤的医治效果吗?

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所属分类:硼替佐米仿制药
摘要

  弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是具有高度侵袭性及异质性的疾病。R-CHOP是其标准医治方案,怎样进一步提高DLBCL的医治效果是近年来的研究热点。其中一

  弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是具有高度侵袭性及异质性的疾病。R-CHOP是其标准医治方案,怎样进一步提高DLBCL的医治效果是近年来的研究热点。其中一种医治策略是RCHOP+X方案,但是不论是硼替佐米(bortezomib)抑或是来那度胺(瑞复美)均未能提高其医治效果;而另一种医治策略是RCHOP基础上的维持医治,同样经历了利妥昔单抗、来那度胺(瑞复美)、依维莫司(everolimus)以及enzastaurin的不断探索,但仍以失败告终。未来的突破可能在于基于发病机制认识的新型靶向药物物。

  本次ASCO会议上,研究(Abs7520)证实PD-L1抑制剂Durva联合R-CHOP或R2-CHOP医治初治高度危险DLBCL安全、有效;Smart Start研究也证实利妥昔RLI(利妥昔单抗+伊布替尼+来那度胺(瑞复美))这种无化学疗法方案对新诊疗断定的DLBCL治疗效果显著,当然这也需要入组更多的患病者以及更长时间随访的验证。虽然R-CHOP方案能够使60%的DLBCL患病者高达长期缓解,但仍有达到40%的患病者最终会转换成重复发、难治,除了少部分患病者经过挽救医治及移植巩固高达治愈,还有20-30%的患病者目前仍缺乏行之有效的医治手段。

  SCHOLAR-1研究纳入了636例难治的DLBCL,接受化学疗法的ORR为26%,CR7%,而中位的OS只有6.3个月。在这个令人兴奋的免疫治疗方法时代,CAR-T在重复发难治弥漫性大B细胞淋巴瘤中取得了令人鼓舞的结果。在ZUMA-1试验中,101名(91%)患病者接受Axi-cel细胞医治。中位随访15.4个月,ORR为
硼替佐米(bortezomib)能提高弥漫性大B细胞淋巴瘤的医治效果吗?
83%,CR为58%,中位坚持缓解时间为11.1月,中位PFS 5.9个月,中位OS尚未高达。而且ZUMA-1研究结果与Yescarta真实世界的数据比较,治疗效果相当。除了减少CART的毒副反应,目前亟待解决的是怎样提高CART的临床治疗效果。

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