万珂(velcade)、硼替佐米(bortezomib)在化适合移植MM患病者中的应用

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所属分类:硼替佐米仿制药
摘要

  不适合移植的高度危险或标危患病者均可采用VRD方案诱导医治一年,标危患病者,建议RD方案至少维持医治一年;而高度危险患病者,建议硼替佐米( 万珂 )为基础的

  不适合移植的高度危险或标危患病者均可采用VRD方案诱导医治一年,标危患病者,建议RD方案至少维持医治一年;而高度危险患病者,建议硼替佐米(bortezomib)(万珂(velcade))为基础的方案维持医治直至疾病进展。VISTA研究是一项针对不适合移植NDMM患病者进行的Ⅲ期试验,结果表明比较MP方案,硼替佐米(bortezomib)的引入显著提高患病者总生存期,扩展研究随访60.1个月后,VMP组中位OS长达56.4个月,MP组仅43.1个月。

  一项比较VMP和VTP的研究表明,VMP组的中位PFS和3年OS率均优于VTP组,且VTP组具有更多的神经毒性作用,因此,临床上推荐VMP方案作为不适合移植患病者的初始诱导方案。可见,VMP、VRD等新药医治方案是不适合移植患病者更好的医治选择。适合移植的MM患病者,mSMART3.0指出标危患病者采用4个疗程VRD方案诱导医治,最佳接受ASCT,然后来那度胺(瑞复美)维持医治至少两年。

  Del17p高度危险患病者采用4个疗程VRD/KRD方案诱导医治,再接受ASCT,能够考虑2次ASCT,然后蛋白酶体抑制剂如硼替佐米(bortezomib)维持医治直至疾病进展;t(4;14)、t(14;16)、t(14;20)或伴有≥2个高度危险遗传学异常的高度危险患病者采用4个疗程KRD方案诱导医治,再接受ASCT,能够考虑2次ASCT,然后蛋白酶体抑制剂如硼替佐米(bortezomib)维持医治直至疾病进展。

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