多发性骨髓瘤复发后,医生如何选择_印度硼替佐米医院可以注射吗

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今天病房收治了1例多发性骨髓瘤,经过万珂+地塞米松+沙利度胺治疗后出现复发,特别是髓外复发,患者很苦恼,原来的治疗医院收不进去,现在来求助于我们。患者是一个60岁的女士,目前肌酐为540umol/L,非常高,下一步的治疗难度非常大,怎么做呢?以下有几种思路:

治疗时机

其实,所有的肿瘤都面临着复发这一问题,非常残酷,但是也很现实。复发后的多发性骨髓瘤,如果没有明显症状,可以先不要着急治疗,只有出现症状后,比如这个患者出现肾功能不全,我们就尽快启动治疗程序。

化疗方案

对于6个月内复发的多发性骨髓瘤,可以换用其他作用机制的药物联合方案,对于6-12个月复发的患者,首选其他作用机制的药物联合方案,也可以使用原药物治疗,对于12个月以上复发的患者,建议原方案再诱导缓解。如果没有用过同一类的化疗药,在复发诱导缓解的方案中最好首选这一类药物。来那度胺是治疗复发的多发性骨髓瘤的关键药物之一,还包括硼替佐米

支持治疗

主要包括:

  1. 预防和治疗骨质疏松症:应用帕米磷酸盐类,如果没有症状,请慎用该类药物,并应该监测血钙浓度。

  2. 肾功能不全:水化、碱化、利尿,避免应用非甾类抗炎药。

  3. 贫血:考虑应用促红细胞生成素,注意补充叶酸、铁剂和维生素B12等造血原料。

  4. 感染:如果是反复感染或出现威胁生命的感染,可考虑静脉应用免疫球蛋白,并注意预防真菌感染。

中医中药治疗

在这个阶段,患者可能受到肾功能不全、贫血、感染的困扰,中医辨证施治,以益气温肾、活血利水、通腑泄热为主,处方:三棱10克,莪术10克,鳖甲30克,熟地30克,水蛭4克,山萸肉20克,党参100克,白术(麸炒)20克,生黄芪60克,茯苓30克,益母草30克,丹参30克,生大黄6克,枳实10克,厚朴10克。可以装胶囊或者中药汤剂服用,采取联合治疗的方式,提高治疗效果,改善生活质量。

多发性骨髓瘤复发后,医生如何选择_印度硼替佐米医院可以注射吗

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