奥希替尼(Osimertinib)越早用越好

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  出于经济因素的考量,“一代序贯三代”是目前常用的治疗方案,其次是直接使用第三代奥希替尼(),“二代过渡到三代”并不是目前的常规治疗模式。那么为什么“一代序贯三代”的模式会逐渐被取代?有两方面的原因。一个原因是,在“一代序贯三代”的模式下,能够真正接受奥希替尼治疗的患者比较少。

哪些人群中应该优先考虑泰瑞沙(AZD9291)治疗?

  泰瑞沙( AZD9291 )自上市以来,已从EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌二线治疗走向一线治疗。目前几大权威指南均推荐奥希替尼作为EGFR突变阳性患者的一线治疗选择:美国NCCN指南在2019年V2版把泰瑞沙作为一线治疗优选推荐;日本肺癌学会的指南也是将泰瑞沙

  研究数据表明,后续能够接受奥希替尼治疗的患者,美国不足10%,日本不足20%,中国不足25%。另一个原因是,很多患者不愿意再接受二次活检,即使活检,T790M阳性患者比例也很低,如果要考虑能用医保(T790M阳性),使用奥希替尼的患者就更少之又少。如果将来奥希替尼一线适应证能够进入医保,那么肯定是推荐直接使用奥希替尼。

  但现阶段临床实践中,有两类患者,我们会毫不犹豫地推荐一线使用,第一类是敏感突变伴脑转移的患者,第二类是原发耐药的患者,即一开始就检测出EGFR T790M耐药突变的患者。随着时间推移,相信在不远的将来,奥希替尼一线治疗EGFR敏感突变NSCLC的适应证将使更多的患者能在一线治疗中用到这一好药。

  

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