维莫非尼联合西妥昔单抗治疗BRAF突变肠癌获益更多

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  近几年,研究者发现,BRAF是EGFR下游的靶点之一,在拮抗BRAF后,还需要从源头上应用EGFR单抗去抑制这一通路。基于此,VIC方案(+伊立替康+西妥昔单抗)进入大众视野。研究发现,在标准治疗失败的BRAF突变、RAS野生型的晚期肠癌中,以伊立替康联合西妥昔单抗作为对照组,试验组则是在伊立替康和西妥昔单抗的基础上,联合维莫非尼去拮抗BRAF,疗效明显提升。

病毒性肝炎预防丙肝的方式-印度直邮药房呢?

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  受到这一试验的启发,我们意识到阻断BRAF还要回到源头去阻断EGFR的信号传导,BRAF抑制剂联合可带来更多获益。所以今年开始,NCCN指南和CSCO指南建议晚期结直肠癌一线时检测BRAF,对于BRAF突变人群,单药西妥昔单抗效果不理想,建议将BRAF抑制剂与EGFR单抗联合治疗。

  今年ESMO大会上报道的BEACON研究,将这一治疗理念发挥到了极致。MEK是BRAF的下游的位点之一,BRAF被抑制后,肿瘤细胞会激活旁路――CRAF通路,绕过BRAF后激活MEK。目前已研发出MEK抑制剂曲美替尼。在BEACON研究中,提出了“全阻断”的治疗思路,即通过EGFR单抗+BRAF抑制剂+MEK抑制剂来阻断EGFR,如果不能三个靶点全部阻断,那么可选择先阻断BRAF和EGFR这些上游位点。相信在相应药物上市后会成为我国BRAF突变晚期结肠癌中一种新的治疗模式。

  

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