硼替佐米治疗效果_CAR-T细胞治疗效果显著,63岁患者被成功救助

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经过近一个多月的奋战,冲破重重磨难,一例在绝望边缘的难治性多发性骨髓瘤患者,终于在“CAR-T细胞”治疗后达到缓解,这位青丝渐白却乐观坚强的患者看到了生的希望,也标志着湖南第一例 “CAR-T细胞”治疗难治性多发性骨髓瘤获得得成功。

硼替佐米治疗效果_CAR-T细胞治疗效果显著,63岁患者被成功救助

(网络图片)

这位63岁的患者名叫张某云,8个月前在中南大学湘雅三医院确诊为“多发性骨髓瘤 λ轻链型 Ⅲ期”,先后予含硼替佐米(万珂)一线方案化疗5个疗程均未达到缓解,第五次化疗后患者骨髓中肿瘤细胞仍有14%

为此,科室举行疑难病例讨论,提出三套治疗方案,包括加用免疫调节剂“来那度胺”、自体干细胞移植、“CAR-T细胞”治疗。征得患者同意后,先采用含有“来那度胺”的方案化疗,同时执行自体干细胞移植、“CAR-T细胞”治疗的准备方案,但两次含“来那度胺”方案化疗后,患者骨髓中的肿瘤细胞比例仍高达15%。

患者为难治性多发性骨髓瘤患者,肿瘤负荷高,治疗过程中合并肺部感染,一般情况差,不宜行造血干细胞移植。

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此次入院前,患者并发严重的甲状旁腺功能亢进,血钙极低,致使患者不能站立及行走,纳差、乏力,言语不畅,并有心悸、胸闷不适,心电图提示室早二联律,病情危急。

当地行救护车急诊来湘雅三医院,在湘雅三医院41病区医护人员积极治疗及悉心照料下,予纠正电解质紊乱、抗心律失常等治疗。患者电解质逐步纠正,室早明显减少。

但患者免疫力低,营养状况差,出现咳嗽、咳痰及发热等感染症状,痰培养提示有多重耐药的大肠埃希菌,仅对替加环素+氨基糖苷类敏感,完善肺部CT提示合并真菌感染,反复出现高热,病情极其危重。

就在患者几近绝望时,血液科李昕教授密切监测患者病情,针对性调整抗感染方案,致使感染逐渐得到控制,一般情况好转。在感染控制及充分的支持治疗后,在陈方平院长支持指导下,决定对患者实施“CAR-T细胞”治疗。

血液科刘竞教授、李昕教授担任此次治疗的负责人,组织“湘雅三医院CAR-T细胞治疗小组”对患者进行“CAR-T细胞”回输。患者于6月6日至6月8日连续3天回输“CAR-T细胞”,回输细胞3天内患者出现低热,头晕、乏力等症状,但无寒战、高热、恶心、呕吐、血压下降、心动过速等严重不良表现,回输细胞3天后病情稳定,已无特殊不适。

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回输1周后复查骨髓穿刺,骨髓细胞形态学及流式检测均提示缓解!近日再次复查骨髓仍证实缓解!如此顽固凶恶的多发性骨髓瘤竟然倒在了“CAR-T细胞治疗”的利剑之下!

目前患者生命体征平稳,一般情况良好,每天带着笑容在病房踱步,用自己鲜活的例子鼓励那些正在被肿瘤折磨却畏惧细胞治疗的年轻患者,告诉他们一定要乐观坚强,才会拥有希望!

湘雅三医院血液科在湖南率先开展细胞免疫治疗(CAR-T细胞治疗)新技术,去年9月,实施湖南省首例“CAR-T细胞治疗”治疗难治性急性淋巴细胞白血病并获得圆满成功后。

目前在“湘雅三医院CAR-T细胞治疗小组”专业团队的不断努力下,至今已完成了包括急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤在内的10例患者,有效率达80%,第一例接受“CAR-T细胞”治疗的难治性急性淋巴细胞白血病患者目前仍处于缓解状态下,多名患者在细胞治疗取得良好疗效后已准备接受造血干细胞移植。

湖南医聊特约作者:中南大学湘雅三医院 周天翊

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