透视 | 容易混淆视听的多发性骨髓瘤_印度注射用硼替佐米

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在大众眼中,多发性骨髓瘤相对陌生,也最易被忽视。该病好发于50—60岁的中老年人,首发症状常常是中老年人常有的各类骨痛、脏器功能退化等,其诊断又具有极强的专业性,患者和非专业人士往往会对该病产生误解,令患者长时间辗转于非血液科室,直到该病中晚期才到血液科就诊。

误区1:骨头疼痛当做骨质疏松

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注意:骨痛是多数患者的首发症状

多发性骨髓瘤是发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞疾病。这种恶性转化的浆细胞,一方面无节制地增生,另一方面又分泌单一的、无功能的免疫球蛋白(称为M蛋白)。M蛋白在抑制正常浆细胞增殖、分泌功能性免疫球蛋白的同时,导致广泛的骨质破坏等不良后果。因此骨痛成了多发性骨髓瘤最常见的症状之一,约有2/3患者首发症状是骨痛。骨痛部位多发生在脊柱、盆骨、肋骨和颅骨,四肢较少。

天津市肿瘤医院血液科科主任张翼鷟指出,对于中老年患有严重骨质疏松或发生骨折的患者,经常规治疗无效,就应考虑到本病,注意查免疫球蛋白定量和血清蛋白电泳等以早期明确诊断。

误区二:肾功能不全以为是脏器退化

提示:积极治疗可取得良好疗效

肾功能损害也是多发性骨髓瘤常见且重要的临床表现,对于中老年患者肾功能不全、长期蛋白尿、血尿不能明确诊断者,应尽快予以排查,并及时进行相应治疗。

目前针对多发性骨髓瘤主要有传统化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等治疗方式。其中造血干细胞移植作为该病重要治疗手段,建议60岁以下患者应积极进行造血干细胞移植;60至70岁应酌情处理,原则上应尽量进行造血干细胞移植;70岁以上不宜进行。

由于该病进程较为缓慢,不像急性白血病来势凶猛,大部分患者经有效治疗,不仅可以控制病情,还可以阻止其对不同器官的损害。尤其近年来随着万珂(硼替佐米)、来那度胺和沙利度胺等新药的出现,再加上造血干细胞移植技术的改进、以及支持治疗的加强,该病的治疗效果明显改善,生存期显著延长。

供稿|朱芸

编辑|周小编

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