「全球24h抗癌突破」——2017非小细胞肺癌取得关键进展的几件大事_硼替佐米万柯副作用

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所属分类:硼替佐米仿制药

癌症的发病率随着年龄的增长而显著增加,这是因为随着时间的推移,DNA中的缺陷在累积,可能导致细胞退化。研究者认为,5到6种突变才会导致癌症发展。具体的癌症致病因素极其复杂,每个癌症个体都不相同,至今也没有完全确定的机制。因此,癌症治疗路途坎坷艰难,步步荆棘。但是,全世界的医学工作者从未放弃努力,一直在抗癌路上奔波着,为造福人类拼搏着!

1、骨髓瘤患者福音:三联疗法取得可喜结果!

国际开放性III期OPTIMISMM试验的结果显示:泊马度胺(pomalidomide,Pomalyst)联合硼替佐米(bortezomib,Velcade)和低剂量地塞米松(dexamethasone ,PVd)治疗先前暴露于来那度胺(lenalidomide ,Revlimid)的复发性/难治性骨髓瘤患者的无进展存活期(PFS)显著提高。

OPTIMISMM结果证实了pomalidomide在先前治疗过的多发性骨髓瘤患者中的作用正在扩大,与PVd组合是改善护理的重要一步,特别是对于此前使用来那度胺治疗的患者。

OPTIMISMM研究将复发/难治性多发性骨髓瘤患者随机分配到pomalidomide,硼替佐米和小剂量地塞米松三联剂,或单用硼替佐米和低剂量地塞米松。纳入患者接受至少1次但不超过3次的骨髓瘤治疗,包括来那度胺安至少2个连续周期治疗。主要终点是PFS,次要终点包括总生存(OS)、总体反应、反应持续时间和安全性。

2013年2月,FDA批准pomalidomide作为之前包括来那度胺和硼替佐米治疗耐药多发性骨髓瘤患者治疗方法。最初的批准是基于开放性II期MM-002试验的结果,在这项分析中,单用pomalidomide的总有效率(ORR)为7.4%,pomalidomide加低剂量地塞米松治疗的患者总有效率为29.2%。

2015年4月,FDA更新了pomalidomide加低剂量地塞米松的联合方案,III期MM-003研究数据详细说明组合方案比单用高剂量地塞米松PFS和OS显着延长。pomalidomide(≥30%)最常见的不良反应包括乏力和虚弱,中性粒细胞减少症,贫血,便秘,恶心,腹泻,呼吸困难,上呼吸道感染,背痛和发热。最常见的3/4级不良事件是中性粒细胞减少(46%),发热性中性粒细胞减少(8%),总体而言,67%的患者对pomalidomide剂量干扰,27%需要剂量减少。

2、神经内分泌瘤有这么多治疗方法你都知道吗?

对于神经内分泌肿瘤(NETs)的一些新兴药物正在为患者增加治疗选择方向,下面盘点一下都有哪些药物?

①卡博替尼

针对NETs患者的肿瘤控制方面,一项针对靶向VEGF和c-MET的酪氨酸激酶抑制剂卡博替尼(cabozantinib)的II期研究,取得了令人鼓舞的结果,我们相信cabozantinib将被纳入一项大型的随机试验,为NET患者提供一种新的治疗途径。

②iobenguane I-131

一种称为iobenguane I-131新药,是一种针对嗜铬细胞瘤或副神经节瘤相对罕见的NET患者而设计的药物。这类病人的治疗方法很少,Iobenguane I-131表现出令人鼓舞的活性,希望能够继续前进,为这一患者提供新的治疗选择。

③Lutathera

关于肽受体放射性核素治疗(PRRT),许多人都知道在新英格兰医学杂志上发表的登记研究,显示出令人鼓舞的结果,表明Lutathera可以改善无进展生存期。一个实例表明,Lutathera帮助患者提高生活质量,这是患者治疗过程中追寻的一个重要方面。第二项涉及Lutathera的研究显示,如果患者对Lutathera前几次有效果,但是后来肿瘤又开始增长。在一些患者中,仍旧可以再次地给予Lutathera治疗且安全。

④telotristat etiprate

晚期NET患者的其他领域治疗可聚焦于类癌综合征治疗。2016年,称为TELESTAR的研究中涉及到一种药物telotristat etiprate(Xermelo)可以抑制具有类癌综合征的患者的5-羟色胺产生,并于2017年2月获得批准,使其成为可用的治疗方法。资料显示,telotristat可长期安全使用。

这些药物都已经过FDA批准上市,但是还没有进入国内市场,只能国外购药,详情咨询全球肿瘤医生网,全程放心购药。

3、2017非小细胞肺癌取得关键进展的几件大事!

2017年,非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向治疗和免疫治疗有很大进展。针对EGFR、ALK基因,有全新、疗效好、毒性低的分子靶向药物在今年进入临床;而免疫检查点抑制疗法在III期化疗后的患者中显示出良好的疗效,但在IV期患者中则疗效各异。具体有哪些好消息呢?

① 先亮一匹黑马,奥希替尼(Osimertinib)晋级为EGFR-T790M突变型Ⅳ期NSCLC患者在第一、第二代EGFR抑制剂耐药后的标准疗法,并很可能在未来替代这些已有的EGFR抑制剂;

②ALK阳性的Ⅳ期NSCLC患者使用一种已被批准的二线药物艾乐替尼(Alectinib),被证明疗效优于克唑替尼(Crizotinib),并且对中枢神经系统的转移具有显著疗效;

③PD-1单抗纳武单抗(Nivolumab)在PD-1阳性的Ⅳ期NSCLC患者中的疗效并不优于目前的一线化疗,不过研究也指出,在这一情况下肿瘤突变可能才是评价疗效的潜在生物标志;

④ PD-L1单抗Durvalumab成为了首个被证明在III期化疗后的NSCLC患者巩固治疗中有效的免疫检查点抑制剂。

2017年,人们在基因突变驱动的转移性NSCLC治疗上又迈进了一大步,同时在以免疫疗法缓解疾病局部进展方面也取得了不小的成就。总的来说,瑕不掩瑜,期望未来免疫治疗能在NSCLC中有更多突破。

4、皮肤癌不发生转移也能耐药原因在这呢!

斯坦福大学的研究人员已经知道基底细胞癌不会发生突变如何躲避药物治疗的。他们发现可能的药物靶点,有助于提供给患者更多的个性化治疗。新诊断的晚期或转移性基底细胞癌的一半以上对目前批准的药物治疗具有耐药性。然而,多数皮肤癌患者没有任何已知的与耐药相关的基因突变,这让研究人员和临床医生非常想知道他们如何设法逃避治疗。

现在,斯坦福大学医学院的研究人员已经确定了癌细胞内部结构的变化与驱动细胞生长的细胞信号传导通路之间的联系。这种以前未知的联系使得细胞巧妙地避开了目前批准的药物,而不需要获得特定的基因突变。

研究人员发现,可使用先前用于治疗炎症的抑制剂阻断这种联系,能显着减缓小鼠耐药性基底细胞癌的生长。此外,在实验室中生长的人类原发性肿瘤也对这种阻断作有效果,综合来看这种方法有一定的治疗潜力。

皮肤科教授Anthony Oro博士说:“许多皮肤癌患者在诊断时就是耐药的,这一研究结果支持这样的观点,即肿瘤有一个”抵抗工具箱“机制,他们可以根据自己的微环境,选择不依赖于通常与疾病相关的基因突变就能发生耐药。这一发现可用于治疗常见的皮肤癌,皮肤癌影响了30%的美国人。它也可以帮助研究人员更好地确定最有可能对某些药物作出反应的病人的个人化治疗。

「全球24h抗癌突破」——2017非小细胞肺癌取得关键进展的几件大事_硼替佐米万柯副作用

5、【重磅】基因检测高TMB非小细胞肺癌患者一线新疗法就能极大获益!

昨天,施贵宝宣布III期CheckMate-227研究:Opdivo(nivolumab)加Yervoy(ipilimumab)联合疗法一线治疗TMB高表达的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)达到了无进展生存期(PFS)(主要终点)(TMB≥10个突变/兆碱,无论PD-L1表达如何)。

在这项研究中,TMB使用FMI公司FoundationOne CDx进行评估。此外,根据对总体生存(OS)的中期分析,数据监测委员会建议继续研究。安全性与之前在一线NSCLC中报告的结果一致。

“TMB已经成为免疫治疗的重要生物标志物。这项III期研究首次在预先确定TMB高表达的非小细胞肺癌患者群体中显示了一线联合免疫疗法具有更好的PFS”该研究的PI,来自MSKCC的Matthew D. Hellmann博士指出:“CheckMate-227显示,TMB是一种重要的独立预测生物标志物,可以鉴别可能从nivolumab加ipilimumab联合治疗中获益的一线NSCLC患者群。

6、关注|胃癌症状难察觉,如何才能早预防?

几乎所有癌症的治疗关键,都在于三早:早发现、早诊断、早治疗。而大多数的胃癌最大风险在于——发病期并没有明显的症状和不适,给人们提前预防和正确诊治造成很大的难度。即使有症状,但由于并不特异,因此也容易被误判成其他疾病,出现以下症状的要注意了!

消化道出血

轻度出血常常表现为少量易被忽视的黑便,当出血严重时可表现为大量呕血和明显黑便。

呕吐

确诊的年轻胃癌病例中,呕吐的临床症状占了近40%。

消瘦

患胃癌后,胃的分泌功能降低、蠕动功能失调,因而进食减少,导致乏力消瘦。

吞咽困难

当肿块位于胃的入口时,食物通过就会受到阻碍,从而出现吞咽困难。

上腹部不适或肿块

多数早期患者会出现无明显诱因的上腹部不适症状。

患者一旦被查出,多数已是胃癌晚期,往往治疗效果较差,生存期较短,生活质量较低。因此,通过胃癌筛查及时发现其“蛛丝马迹”并及时干预,是降低胃癌发生率的有效途径。

参考资料:

肿瘤医学论坛

http://www.onclive.com/web-exclusives/pomalidomide-triplet-improves-pfs-in-relapsedrefractory-myeloma

http://www.onclive.com/web-exclusives/kulke-sheds-light-on-emerging-agents-for-neuroendocrine-tumors

https://medicalxpress.com/news/2018-02-potential-treatment-drug-resistant-skin-cancer.htmlhttps://finance.yahoo.com/news/pivotal-phase-3-checkmate-227-115900240.html?from=timeline&isappinstalled=0

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