依维莫司(AFINITOR)在晚期肾癌治疗中的重要地位

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  肾癌(RCC)占成人恶性肿瘤的2%~3%,很多患者诊断时已是晚期。靶向治疗是晚期肾癌最有效的治疗方法之一。依维莫司()是一种MTOR抑制剂,研究也已发现,初诊的肾癌患者有约28%~30%存在PI3K-AKT-mTOR信号通路的改变,这提示肾癌患者有mTOR抑制剂的治疗前景。

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  在抗血管生成靶向药(VEGF/VEGFR TKI)治疗时代,一线TKI治疗的中位PFS约为1年。二线如果选择索拉菲尼、阿昔替尼等TKI治疗,中位PFS约为4~5个月;RECORD-4研究显示:依维莫司单药,治疗一线TKI失败的的晚期肾癌,中位PFS可达7.8个月。因此,多年来,依维莫司就是晚期肾癌二线治疗的主要选择之一。

  此外,一项多中心随机对照Ⅱ期临床试验结果显示:仑伐替尼联合二线治疗晚期肾癌,可以取得“史无前例”的14.6个月的中位PFS。目前,依维莫司联合TKI的Ⅲ期临床试验CLEAR研究(国际多中心随机对照、3臂、三期临床试验,对比仑伐替尼+依维莫司、仑伐替尼+抗体、舒尼替尼,一线治疗晚期肾癌),正在如火如荼地进行中。综上所述,在真实的临床实践中,晚期肾癌患者依维莫司单药或依维莫司联合TKI,仍旧是不可多得的、高性价比的治疗选择。

  

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