多发性骨髓瘤五大认知要点,每个病人家属须知_齐鲁国产万柯硼替佐米

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骨髓瘤是一种残酷的疾病,迎难而上才有可能创造“奇迹”!为什么要说骨髓瘤是残酷的疾病?临床医者最为感同身受,对于一种恶性血液肿瘤性疾病,临床好坏实例都有。举例近期接触到的一例真实情况:

整个病程多次化疗、多次重复重症细菌、真菌感染无法控制,最终导致感染失控、呼吸衰竭、循环衰竭、sw的多发性骨髓瘤病例。在目前的医学上,该如何更好的去控制它(骨髓瘤),降低风险,最大化的延长病人生存期呢?

多发性骨髓瘤五大认知要点,每个病人家属须知_齐鲁国产万柯硼替佐米

病人与家属需要先认知以下五个要点!先要做到“不盲目”!

化疗的效果,年龄大的患者不耐受

多发性骨髓瘤是高发于中老年的血液肿瘤,起病缓慢不易发现。以贫血、骨骼关节症状、肾功损害等为初始表现。主流治疗措施有:联合化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。但是,中老年免疫力差、骨髓造血功能差,已经形成的骨质破坏或者多器官功能损害不可逆转。联合化疗加重中老年人的损伤,因此中老年人不耐受化疗,或者会越化疗情况越不乐观。

疾病治愈性,骨髓瘤无法治愈

很多无知的医生会以骨髓移植有可能达到治愈来诱导病人花钱去做移植,导致最后结果人财两空。对此病人需要明白,目前没有任何方案、思路、国外的新药能够治愈或者根治骨髓瘤,备受推荐的骨髓移植如自体或者异基因造血干细胞移植也不能根治骨髓瘤。治疗的最终目标都是稳定病情、延缓骨髓瘤进展、阻止器官损害、改善生活质量、延长生存期。就向上述死亡的这一则病例,此病人就是完成万珂、VAD联合化疗、来那度胺、自体造血干细胞移植,再次联合化疗,进展为浆细胞白血病,进入终末期而病情失控。

不要错误诱导,病人给无希望的承诺

对骨髓瘤没有没有充分认识和了解的非血液科临床专业人士,比如非血液科医生、江湖郎中(街头诊所的包治百病的诊所医生),当然患者及家属也非常愿意相信通过精心治疗获得治愈。如果有专家说:“有最新的治疗药物,只有这个新药、只有骨髓移植可以治愈骨髓瘤”的说法,对于走投无路,渴望生存的患者实在是很容易相信,而事实却与理想差距甚远。

而作为一个合格的医者,在竭尽全力的治疗病患时,不能给予病人无希望的口头承诺,医学没有百分百。实事求是,现实虽然很残酷,只有认清疾病本质,真实的接受针对性的治疗方案才能更好的获得疗效。对治疗方案的疗效如何,能否治愈,有多大的把握性,医生都应该实话告诉患者!

骨髓移植做了不会复发?错!

干细胞移植治疗骨髓瘤主要分为异基因移植和自体造血干细胞移植(患者自身干细胞回输)。骨髓瘤普遍年龄偏大且身体素质较差,一般采用耐受度较高的自体造血干细胞移植。它是通过采集患者大致正常干细胞(仍有极大概率混入不好的骨髓瘤肿瘤细胞),在患者经过超大剂量放化疗后,回输自已的造血干细胞,除了超大剂量化疗后的药物不良反应、重度骨髓抑制外,移植失败及移植后残留瘤细胞继续生长很容易导致复发,也许是时间早晚的问题。

看到这里,多发性骨髓瘤的出路到底是什么?既然化疗、骨髓移植不能根治,中老年又是比较虚弱,那么制定联合诊疗策略比较符合骨髓瘤的生活质量和生存期的延长。中老年人应该采取“定期全面评估、酌情适度减量化疗、适量定期小剂量激素”的西医治疗方案 ,联合中医“健脾益肾、利湿化浊、活血逐瘀、益气养血”等辨证论治,如此个体化的综合治疗策略或可以最大程度地实现骨髓瘤的生活与治疗目标。

面对现实,对于盲目追求治愈,反复多次移植,高强度治疗,透支身体的病患实际没有意义,最后的结果可想而知。

多发性骨髓瘤虽然无法治愈,但目前越来越多的新治疗方案!新药新技术进入临床已经有很多病人可以达到安享晚年的状态,长期生存并非无病例,无希望的目标!

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