印度产的硼替佐米靠谱吗_病例挑战-伊布替尼治疗套细胞淋巴瘤突发急性胁腹痛1例

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所属分类:硼替佐米仿制药

编译:sjtuwalker 来源:肿瘤资讯

患者女性,50岁,因急性胁腹痛急诊就诊,既往无外伤、发热、血尿史。该患者既往明确为“套细胞淋巴瘤”,接受过1个疗程Nordic方案(包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松、阿糖胞苷和利妥昔单抗)化疗,但出现了肿瘤溶解综合征和败血症。患者不愿意再接受化疗,改为口服依布替尼治疗(560mg/日)。在依布替尼治疗前2个月未口服抗凝药。

就诊时血压偏低(79/45mmHg)、结膜苍白、左肾区压痛。血红蛋白低下(7.6g/dL,参考值:12-16 g/dL),与1个月前相比明显下降。血小板也很低(40*10E9/L,参考值:140-400*10E9 /L),白细胞偏高(12.75*10E9/L, 参考值:4-10*10E9/L),凝血指标(凝血酶原时间)正常。立即给患者做了腹部和盆腔CT(图1),4个月前同样部位也做了CT(图2)。

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你的诊断是什么?

讨论:

从CT扫描结果可以看到左肾周围有巨大血肿,且有多个活动性出血病灶。脾脏轻度增大,并没有破裂证据。腹主动脉显像良好,并无扩张或破裂证据。诊断为肾血肿后患者做了左肾动脉栓塞术,血流动力学稳定后输注3u红细胞悬液和1u血小板(图2)。在图1B中可见一大小约3.5 × 2.7-cm BosniakⅠ级肾囊肿,并推测囊肿已破裂,服用依布替尼加重了出血并导致肾脏周围巨大血肿形成。

检查结果出来后停用伊布替尼,并开始接受利妥昔单抗和硼替佐米治疗。之后患者左肾未再进一步出血,且无需再输注血制品,白细胞和血小板计数恢复至正常,8天后患者出院。

伊布替尼是BTK抑制剂,可用于套细胞淋巴瘤的治疗,且具有良好的耐受性。伊布替尼同样可用于慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症的治疗。伊布替尼可引起皮下出血,主要表现为皮肤的瘀点、瘀斑,大约50%患者会出现,特别是同时服用抗血小板聚集药物或抗凝药物。约有3%患者可能会出现内脏大出血,特别是创伤后。

这是首次报道由简单的肾囊肿破裂导致的肾脏周围血肿形成的病例,根据目前指南建议停用了伊布替尼。自发性肾周血肿很少见,通常由良性肾肿瘤(错构瘤)、血管异常、或其他疾病如肾动脉瘤破裂等引起,临床症状不一。早期行CT检查有助于快速诊断,确切的治疗方案包括肾动脉栓塞术和手术介入治疗。

答案公布:B

参考文献

http://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2653898

责任编辑:肿瘤资讯-熊熊兔

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卡博替尼(Cabozantinib)由美国Exelixis生物制药公司研发,是一个多靶点的广谱抗癌药,能抑制的靶点包括:MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个。
目前,卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中,证实了较好的治疗效果,对于骨转移的控制效果尤其突出。因其对于多种癌症的广泛有效性,卡博替尼被称为靶向药中的“万金油”。
一、 广谱抗癌能力:肾癌、肝癌、肺癌、甲状腺癌
二、对骨转移有“特异功能”:顶尖学术杂志力挺
三、增敏免疫治疗:联合PD-1抗体,控制率破70%
四、卡博替尼全球首仿药已在孟加拉上市,价格不足原研药二成。
卡博替尼目前尚未在中国提交上市申请,中国患者用药仍需前往第三国开处方购买,但估计这一价格对一般中国家庭患者而言,仍将难以承担。
孟加拉碧康公司更是卡博替尼的首仿公司,有很多国内的患者都是购买的碧康生产的卡博替尼。卡博替尼并不是只有碧康公司才有,孟加拉的另外一个着名药企海湾制药目前也已经有了卡博替尼的仿制版本,不仅是药品质量还是安全性上都比较有保障。而且在价格上孟加拉海湾制药的卡博替尼更便宜,海湾制药(Julphar)孟加拉公司,已向中东、非洲、欧洲和拉丁美洲等100多个国家或地区出口了各种药物,部分产品已被联合国儿童基金会、无国界医生组织等众多国际人道主义组织列入药品采购目录。。如果你有相关的卡博替尼用药需求一定要第一时间与我们联系,无论是碧康还是海湾制药的卡博替尼我们都可以为患者提供。
卡博替尼:20mg*90粒/盒
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