肿瘤患者只知道化疗很痛苦,其实关于化疗你不知道的事儿很多_硼替佐米万柯用药反映

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导读:在临床工作中,肿瘤患者因害怕化疗(副作用)而拒绝/排斥化疗的现象实属常见。曾经问过一位对是否要化疗而犹豫不决的肺癌患者:“你印象中的化疗是什么样子?”,他几乎是脱口而出:“吐到晕、掉头发…”。

提及肿瘤或癌症的治疗,或许大家都会想到放化疗,接踵而来的就是恶心、呕吐、脱发等一系列副作用。我们曾发表过一篇文章《肿瘤化疗篇:化疗周期、副作用/处理、禁忌、饮食护理!》为大家普及一些有关化疗的常识,最后引来不少网友评论:“化疗副作用大,太痛苦了…”,也有网友称:“一说到化疗,想到的就是病人痛苦的表情、呻吟、消毒药水的味道、充满压抑的病房…”。但是!我想说,你知道吗?任何治疗肿瘤的药物都会有一定的副作用,而有时候患者对一些药物产生副作用恰好是起效的表现,你所忍受的痛苦,是与肿瘤“对抗”的必经路程,所以不要排斥或者拒绝治疗。

曾经看过一篇报道:在美国,肿瘤患者一般在门诊就可完成化疗(许多患者和家属都觉得不可思议),国外的化疗模式是日间化疗,简单地说就是肿瘤患者白天来医院进行化疗,晚上可以回家休息,而肿瘤患者也一致表示对这种模式比较满意。

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日间化疗有什么好处呢?

其实早在2010年之前,我国也已经有多家医院开展了日间化疗病房,很多患者疑惑白天化疗和晚上化疗有什么区别呢?

日间化疗患者满意度更高:日间病房可满足患者快捷方便的医疗服务,患者可以白天在日间病房治疗,夜间及治疗间歇期在家休息。而且有很多家属也反应:夜间医院的气氛太过安静,患者的心情(情绪)比较低落,或多或少会影响到治疗效果。所以这种化疗方式能让患者享受到家庭的温馨、提高生活质量。

日间化疗的感染率更低:大家也知道,住院期间流动人员多,患者活动范围较小,使得交叉感染发生概率大(研究显示日间化疗感染率明显低于住院化疗)。

日间化疗的费用更低:日间病房配置成本低,等候时间缩短、减少了不必要的检查等因素使患者的单次住院总费用低于普通住院费用。要知道对于一个肿瘤家庭而言,一些不必要的费用能省一分是一分,因为患者的治疗几乎是巨额开支。同样的,美国的住院费用非常昂贵,而门诊化疗大大节约了开支。

话说到此,大家不免疑惑,既然日间化疗有这么多的好处,为什么在中国却得不到普遍的实施呢?甚至许多患者和家属都闻所未闻?

首先,是医保!医保报销制度是一个重要原因(有过住院治疗的病人都知道门诊报销比例较低),所以导致病情轻和病情重的参保患者都选择住院治疗。

其次,长期以来人们一直认为化疗是一种副作用非常大的治疗方式,治疗期间往往伴有明显的恶心、呕吐、白细胞下降,而且癌症患者的体能比较差,因此人们都觉得住院治疗才放心,这样的观念深入人心。很多患者也许有着这样的体会:在化疗期间,输液需要从早上输到下午,过程漫长而痛苦,也有一些患者因为不堪忍受化疗的痛苦而选择放弃。

如何减轻患者的痛苦呢?

选择规范、合理的治疗方案,大部分的医生是依照美国制定的NCCN指南进行诊治的。对患者治疗方案的制定,需要结合患者肿瘤的分期、部位、病理状态、以往药物的使用情况、患者年龄、身体耐受情况等做个性化的选择。

比如:一位非小细胞肺癌患者,如果接受培美曲塞+铂类(卡铂和顺铂各一周期),培美曲塞和唑来膦酸(治疗骨转移造成的骨损害)都是配在250ml溶液中,化疗2天完成;而另一种方案,化疗药物不变,培美曲塞和唑来膦酸均配在100ml溶液中,总共输注时间为35分钟,化疗1天完成,如此,化疗时的副反应较轻、时间较短,患者都可以承受。

肺癌NCCN指南上的治疗建议:

顺铂75mg/m2 第1天+培美曲塞500mg/m2 第1天,21天为1个周期;

卡铂AUC5 第1天+培美曲塞500mg/m2 第1天,21天为1个周期;

无论是用卡铂还是顺铂,指南上都是1天完成。

再比如:一位多发性骨髓瘤患者,使用万珂(硼替佐米)静脉化疗4个周期后,疗效显著,但会出现手脚麻木而无法忍受。但是使用相同方案和剂量的万珂,皮下给药,而不是静脉内给药,却是大大降低神经毒性,减少了副作用。

化疗前,患者还会有哪些困惑?

如果肿瘤患者在治疗过程中感到不适,是可以选择暂停化疗的。不适症状往往可在两个疗程之间(暂停治疗期间)迅速复原,而且可在觉得病情好转时恢复你的日常活动。如果你是在家服用化疗药品药片,化疗则对你日常生活带来极少的干扰,你仍可正常上班或者适当参加社交活动。但如果出现严重的不良反应,必须与主治医生联系或及时就医诊疗。

有些需要通过静脉注射的化学疗法,可以在医院门诊部进行,但有些情况的确需要入住医院一段时间,生活事项提前做好安排。对大多数接受化疗的病人来说,偶而饮用一些含酒精的饮料,不会影响治疗的效果,但建议不喝或少喝。

相信即将准备化疗的肿瘤患者,更多的是想了解化疗的周期、化疗过程中产生的副作用等问题。关于化疗,你想知道的都在这:《肿瘤化疗篇:化疗周期、副作用/处理、禁忌、饮食护理!》。

吉利德康温馨提醒:由于化疗药物的选择性不强,在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞,从而出现药物的不良反应。因此,在接受化疗药物的时候,一方面希望能够达到最佳的抗肿瘤作用,另一方面也要注意预防和识别化疗药物的不良反应。

如果大家想咨询肿瘤最新药物、肿瘤术前/术后注意事项等方面的问题,欢迎咨询吉利德康。此外,我们会对肿瘤患者提出的问题进行收集/整理,每周把相关的答案公布在头条号:吉利德康,欢迎大家关注/阅读。祝愿:广大癌症患者早日康复!

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